简而言之: 最近颁布的立法准备扩大行为健康工作队伍 225,000个供应商.
从1月1日开始, 2024, 心理健康顾问(mhc)和婚姻家庭治疗师(MFTs)将有资格获得医疗保险B部分以及医疗保险优势(MA)计划为医疗保险受益人提供的云顶集团的报销. The 精神健康获取和改善法案, 于12月29日签署成为法律, 2022, 拜登总统, 填补了阻碍mhc和mft被认可为医疗保险提供者的差距. 在此之前,医疗保险中心 & 医疗补助云顶集团(CMS)将硕士级行为健康临床云顶集团40011官网的医疗保险报销限制为有执照的临床社会工作者.
医疗保险资格的实施mhc和MFTs将增加行为健康劳动力的估计 225000年供应商 并为医疗保险受益人扩大急需的行为健康云顶集团. 这项具有里程碑意义的立法是数十年来倡导CMS承认mhc和MFTs的高级培训和临床专业知识的结果.
此外, CMS 2024 MA和D部分最终规则 对MA支付者施加新的最低标准,包括心理学家和持牌临床社会工作者参与网络充分性评估. 这是CMS如何优先为医疗保险受益人提供行为健康云顶集团的另一个具体例子.
这对行为健康提供者组织意味着什么?
- 医疗保险扩大的资格可能会为一些行为健康提供者组织创造一个全新的收入来源. 由于先前对符合医疗保险资格的许可类型的限制,没有与MA计划签订合同的医疗机构集团应联系其云顶集团区域内的主要MA计划,以启动合同并了解要求. (注:一些MA支付者可能需要在参加他们的计划之前注册医疗保险.)工程承包, 即使已经有了商业协议, 由于申请过程多步,可能需要三到六个月的时间, 率谈判, 的认证, 支付系统的负荷.
- 与现有MA付款人协议的提供者团体应评估其合同费率,以确保报销有利于硕士水平的临床云顶集团40011官网, 并在必要时启动支付费率重新谈判.
- 协商价格时, 供应商应以合作伙伴的心态接近支付者,同时设定报销预期等于或高于100%的医疗保险或与当前合同的商业费率保持一致. 在一些市场, 100%的医疗保险报销实际上可能比一些商业计划提供的费率更高.
- CMS要求MA支付者保持行为健康提供者网络充分性,作为在符合条件的县运营和销售MA计划的条件. 支付者将越来越关注那些不仅仅为商业保险人群提供云顶集团的医疗机构, 为加强农村和资源不足地区提供者和支付者之间的合作创造机会.
如果你有 关于你的行为健康提供者的利弊的问题 参加医疗保险或MA计划,联系ECG的行为健康 我们管理式医疗云顶集团部门的专家.
云顶集团的专家编辑: 马特杂粮面包
2023年5月3日出版